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助听器双耳佩戴的好处案例

上月中旬，王大爷和老伴一起来到我们验配中心，我们热情的接待并询问了老人的听力情况，王大爷78岁，是一中的一名教师，听力不好有五六年了，电话铃声，门铃声，鸟叫声都听得不好。五年前就感觉听力下降了，但因为助听器价格昂贵，当时就配了一侧的，感觉听到就行了，也没有打算配另一侧。半年前感觉助听器不灵了，听的不好，老人感觉是自己老了，少听点也就算了，干脆就不带了，但是较近听的更不好了，老伴在厨房叫他都听不到，还爱打岔，按门铃也听不到，王大爷自己的心情也很低落。

    得知这样的情况我们先给老人测了一下听力，两侧听力都应经是极重度的了，分辨能力很差，我们给老人讲解了他现在的听力情况，并建议他双而佩戴。我们给老人试戴了双耳的助听器，老人很激动，感觉好久都没有听的这么好了。我们让老人把家里以前的助听器带过来，又从新调试了一下，又在我们这配了一只，老人很满意，特别的高兴，老人一脸的幸福离开了.。

    老人之前的助听器没有问题，但为什么还是听得不好呢？老人随着年龄的增长听力有了变化，没有从新回到验配中心做调试，还有老人的分辨能力和言语可懂度降低。单耳佩戴没有方向感没有立体感，声源剥夺，导致听得不好。

    双耳佩戴助听器的十大好处 ：

     1、提高声源定位能力 ：人耳具有极强的声源定位能力。但是，它的先决条件是双耳必须具备同等的听力阈值。声音在空气的传递过程中，会有能量和速度的变化，如果听力损失且阈值不对称，无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到，这样就无法判定声源的方向。因此，双耳选配可更好的提高对声源的定位能力。

    2 、提高降噪和言语理解能力 ：人耳的耳廓具有集音和降噪功能。对一个听力有缺陷的患者来说，提高信噪比是非常重要的。双耳佩戴则意味着二个耳廓同时具备集音和降噪能力，对提高语言分辨能力有极大的意义。

    3、增强双耳响度整合效应 ：双耳听觉所接受的声音响度要比单耳高一些，在阈值水平，双耳阈值好于单耳阈值约3分贝。在阈上水平，双耳阈值好于单耳阈值约10分贝。因此，双耳佩戴助听器可以使每只助听器的整体增益略为降低，从而减少了声反馈的可能性，提高了电池的使用时间。同时对于重度聋患者来说，助听器进入饱和状态的机率降低，更有助于改善助听后的言语可懂度。

    4、避免迟发性听觉剥夺效应 ： 一个存在有双侧听力障碍的患者如果只选择佩戴一个助听器的话，那没有戴用助听器耳朵的听觉中枢对语言的理解能力就会逐渐下降，听力学上把这种现象称为渐进（迟发）性听觉剥夺效应，时间越长越严重。产生听觉剥夺效应的主要原因是因为戴助听器的耳朵向大脑输送了足够的信息，使得大脑不再去关注没有佩戴助听器的耳朵，大脑似乎放弃了对传送较弱信号耳的关注。为了避免发生这种现象，目前较有效的解决办法就只能是双耳同时选配助听器。

     5、延缓听神经功能衰退 ：解决听觉剥夺现象就是解决听中枢神经功能的渐进性衰退。生命在于运动，听中枢的神经细胞靠声音的刺激才能达到运动的目的。所以，让每个双侧听力损失的患者能够双耳都处在正常的有声状态下，通过声刺激来引起听神经的兴奋是 非常重要的。    

     6、提高聆听舒适度：参与多人交谈 由于双耳选配助听器它提高了耳朵自身的集音、降噪、增益、定位、平衡功能与融合效果，使用者对所听到的声音信号会大大地提高了信噪比和极佳的聆听舒适度。因此，可以从容面对多方交谈的需要。对学习、工作、社交、会议等等会带来极大的帮助。

      7、消除头影效应 ：如果一个患者双耳的听力损失不对称，当声音来自听力较差一侧耳的方向时，就会将听力较好的一侧耳朝向声源，这就是头影效应。同样，如果双耳都有听力损失（对称或不对称），而在选配助听器时只选择单耳佩戴的话同样存在这种现象。因为，当声源来自另一侧耳朵时，头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用，尤其是对高于2000Hz的高频率的声音，其衰减可达到10—17dB。因此，会大大地降低了助听器的清晰度。在我们的日常验配中发现，有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时，会表现得非常困难，往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧。如果患者是选择双耳佩戴的话，就会解决头影效应现象，也就不会出现侧耳听声音的尴尬，能够轻松自如地聆听来自多方的声音。

                 ----吉林四平服务中心 姜贺