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外耳道的观察方法

在我们的工作中，耳道的检查是也是重要的步骤之一。下面就各方面的操作做了简单的说明；

一，检查工具：

 额镜，站立光源，窥耳器，电耳镜，棉签，吸引器等

 

二，受检者的位置：

受检者侧坐，受检耳朝向检查者。检查者和病人的头位应在同一平面上，检查过程中根据需要调整病人的头位。检查者坐定后，调整额镜及光源，使额镜的反光焦点投照于受检耳之外耳道口处。如检查小儿，则请其家属正坐于检查椅上，并将小儿抱坐于家属的一侧大腿上，使其受检耳进向检查者，家属则以两侧大腿挟持住小儿两腿，一手固定其头部，另一手绕过小儿双臂紧抱其上身，如此固定后，即可进行检查。

 

三，观察外耳道的方法：

    观察外耳道时，将患者耳廓向上，后，外方（儿童向下，后，外方）牵拉，使外耳道尽量呈一直线，这样可清楚地看到整个耳道内是否有病变发生。当外耳道内有耵聍，分泌物或其他异物而无法窥见鼓膜时，应使用棉签，枪状镊或吸引装置进行清除，若耵聍较硬形成栓塞，可对患者向耳道内滴入耵聍液，待耵聍完全软化后，使用吸引器吸出或用生理盐水冲出。

 

四，观察鼓膜：

鼓膜的观察内容：鼓膜的完整性，色泽，活动度等 变化都提示着中耳是否有病变发生。首先要确定鼓膜完整性，观察是否有穿孔，穿孔的位置，大小，形状，以及穿孔周围是否有分泌物流出， 如果怀疑鼓膜有微小穿孔，可使用鼓气耳镜进行加压检查； 其次要观察鼓膜颜色及色泽，了解是否有充血，中耳积液，积血等异常变化； 还需要根据病性描述检查鼓膜活动度，外凸或内陷，混浊或增厚等各项指标。

 

五，注意事项：

为了能够看清楚外耳道和鼓膜各部，首先要将外耳道内的耵聍，分泌物等全部清除。

当使用窥耳器检查时，窥耳器前端抵达软骨部即可，切忽过于深入，用力旋转，以避免窥耳器触及骨段而引起疼痛和反射性咳嗽。

                                           ————自然之声长春医大店 杨明