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药物中毒性耳聋

药物中毒性耳聋主要指药物和化学物质引起的听觉系统损失，有的累积损伤，有的是一次性损伤。已知的药物及化学物质有百余种，常见氨基苷类抗生素（如庆大霉素，链霉素，新霉素，卡那霉素，万古霉素），利尿剂，解热镇痛剂，抗疟疾，抗肿瘤药(如氮芥，顺铂)，其他类抗生素（如氯霉素，红霉素），细菌病毒产生的霉素，铅，磷烟酒，一氧化碳等。

以上药物或化学物质均可通过全身用药，体腔体表局部经体循环进入内耳引起中毒，或使听觉通路受损，也可椎管用药经脑脊液或鼓室用药经窗膜途径进入内耳，孕妇用药还可以经胎盘进入胎儿体内造成听觉受损。耳毒性药物和物质均从肾脏排出，且均对肾脏 也有毒性作用，固肾功能受损时更容易造成药物排出慢。不同物质有选择性的损伤耳蜗，前庭等部位，以氨基苷抗生素为例叙述对耳蜗的毒性作用。

氨基苷类抗生素在耳内的药代动力学呈二房性，即体循环中的药物已经排完，但在内耳的浓度很高，排出很慢，它们的毒性主要作用于内耳听觉感受器，或者直接作用于毛细胞，前庭感受器。即使停药后的一段时间内，听觉器官或者听觉细胞仍处于受损状态，使听力下降，前庭功能受损。

药物中毒性聋主要表现为双耳听力下降，早期为高频听力损失，逐渐平坦型，有重振现象。有的患者首发症状为眩晕，耳鸣或者步态不稳。

对此类听力损失，应以预防为主，一旦发现，及时治疗。不能恢复者，视听力损失的轻重程度相应选择佩戴助听器或者植入人工耳蜗。