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老年性耳聋

老年性耳聋因年龄增长使听觉器官衰老，蜕变而出现的双耳对称，缓慢进行性的感音神经性听力减退。国外一般将年龄限定在65岁以上，我国为60岁以上。老年性耳聋的发生年龄及速度存在很大的个体差异。发病率因地区环境，生活环境及饮食环境不同而不同，一般城市高于农村，高脂饮食地区高于非高脂饮食地区，男性比女性多2倍。

 研究证实老年人听觉器官存在诸多病例改变，耳蜗毛细胞和支持细胞萎缩，缺失，耳蜗基底膜增厚及纤维化，血管纹萎缩，变性，血流减少，耳蜗螺旋动脉和螺旋韧带变性，听神经元数量减少，萎缩，变形空泡变性，轴突脱髓鞘变性，突触结构异常。因此，老年性耳聋包含有耳蜗性病变和蜗后性病变，对老年性聋的听力学检测具有特殊性。对老年人的听力检测包括常规听力学检查以及中枢病变的定位测试，前者为纯音测听，言语测听，声导抗等；后者指中枢听觉评估。中枢听觉评估分为主观评估方法和客观评估方法。

老年性听力损失多从高频开始，逐渐向低频发展，涉及语言频率后，引起听话不清楚，言语能力减退比纯音听力下降明显，或者在噪声环境中言语辨别能力显著下降，部分还有重振现象。大多是双耳对称，渐进性感音神经性听力损失，混合性较少见。其听力曲线多以高频下降为主，一般多位渐降型与陡降型，有时呈平坦型。老年性聋往往还伴有眩晕，嗜睡，耳鸣，脾气较偏执等。60岁以上的老人出现原因不明的双侧听力下降，在排除其他耳病的基础上可考虑该病。

 于老年性听力损失相关的因素病变有；前庭耳蜗的神经鞘膜，神经纤维瘤病，脑膜瘤，神经炎等，糖尿病性神经病变，神经胶质瘤，多发性硬化，梗死等，脑血管意外，肿瘤，创伤等，脑膜炎，中毒性损伤，微量元素缺乏，年龄等。

 治疗原则上应注意预防听力下降，恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力。